卵巢早衰(POF)指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤而发生的卵巢功能提前衰竭,闭经、低雌激素及高促性腺激素是其特征,表现继发性闭经,性功能减退,不孕,常伴围绝经症状。其后果一是丧失生殖功能。二是因长期低雌激素状态。导致女性第二性征过早减退,生殖器官提前萎缩,性功能减退与性欲下降,增加骨质疏松和冠心病的风险。
一、确诊标准
中医病因
1.肝肾阴虚血瘀
先天肝肾不足,或房劳多产伤肾耗精,或久病及肾,肝肾乙癸同源,精血互生,肝肾亏虚则精血匮乏,经血乏源,虚则无有不滞而为血瘀,肾虚与血瘀互为因果,肾水日以涸竭,导致冲任亏虚,天癸早竭则经水早断。
2、脾肾阳虚血瘀
脾肾阳气素虚,或房劳多产伤肾,饮食失宜,劳倦思虑过度伤脾,脾肾阳虚生化失期或气化失常,则气血生化乏源,虚滞不通,或气血失于温煦,血行滞涩而为血瘀,脾肾阳虚血瘀,先后天不足导致精血匮乏,冲任亏虚,则天癸早竭,胞宫失养则经水早断。
3、肝郁肾虚血瘀
七情内伤而致肝郁疏泄失常,气血不和而为瘀;又肝为肾之子,子病及母而致肾虚,肝郁肾虚血瘀,冲任失调,天癸匮乏无以充养胞宫而致经闭;或肝郁克脾,脾虚气血生化不足,肾肝脾三经同病导致经水早断。
4、血枯瘀阻
素体阴血不足,或产时产后亡血;或久病大病伤阴,阴血涸竭。又因久虚成瘀,血枯瘀阻,任虚冲衰,天癸早竭,胞宫失养则经水早断。
西医病因
1、卵泡因素
卵泡生成障碍、卵泡储备不足或过多耗竭。
2、遗传因素
细胞-分子遗传学因素。生育相关基因突变、染色体异常、脆性X染色体综合征。家族遗传性。
3、促性腺激素作用障碍
如促性腺激素基因分子和受体异常:FSH受体(FSH-R)基因突变、LH受体(LHR)基因突变。或抑制素异常等。
4、先天酶缺乏
如17-羟化酶等甾体激素合成酶缺乏,导致性激素合成障碍,性激素水平低下,继而影响卵巢功能,导致早衰。
5、代谢因素
如17-羟化酶等甾体激素合成酶缺乏,导致性激素合成障碍,性激素水平低下,继而影响卵巢功能,导致早衰。
6、自身免疫功能缺陷
如抗卵巢抗体阳性和细胞免疫异常等。部分POF患者同时患有桥本氏甲状腺炎、系统性红斑狼疮等。
7、环境、感染及心理因素
工作压力大、过度劳累,吸烟、饮酒、失眠,精神受到刺激,情绪长期烦躁、焦虑、悲伤、抑郁,工作环境或生活环境接触大量化学毒性或放射性物质均可导致卵巢早衰。某些严重的盆腔感染如化脓性盆腔炎、淋球菌感染等均可导致POF。
如何治疗
对无生育要求的女性朋友们,西医一般采用性激素替代疗法(HRT),以维持月经、女性性征及性功能;对有生育要求的女性朋友们,西医一般促排卵等治疗诱导生育功能。中西医结合科从西医、中医两方面入手,效果事半功倍。
中医从根本上补肾健脾,调肝活血,重治气血精以滋天癸,调冲任养胞宫以振废起衰。治疗个性化,尤其对未婚、不孕的女性朋友们采取抗衰、调经、种子、安胎的方案,在调节内分泌的同时,改善潮热、失眠、烦躁易怒、性功能下降、骨质疏松等不良症状。
请登录之后再进行评论