怎么评估我们的卵巢储备功能？

一、什么是卵巢储备功能

卵巢储备功能是指卵巢内存留卵子的数量和质量，是女性生育能力的代名词。一般来说育龄期女性越年轻，卵巢储备功能越好，但女性的生理年龄并不能完全代表卵巢的实际“年龄”。卵巢储备功能除受年龄影响外，遗传、生活环境等因素也会影响卵巢储备功能。

二、卵巢储备功能减退意味着什么

1、生育能力下降

正常卵巢储备功能的女性在正常排卵情况下每月受孕的几率约为20%，而卵巢储备功能减退的女性每周期成功受孕的几率明显下降，甚至不足5%。

2、流产率升高

量变引起质变，卵子数目的减少伴随的是卵子质量的下降，如胞浆的老化及胞核的老化。异常卵子在受精后往往带来高的流产风险。

三、如何评估卵巢储备功能

1、年龄

年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大水平随之低下，尤其是35岁以上，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。38岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率，高流产率，低分娩率的情况，但因为个体性差异，年龄指标不作为单纯判断标准。

2、卵泡和窦卵泡数

正常情况下，双侧卵巢内直径2～9 mm的窦卵泡总数应≥9个且单侧均<12个（1侧或双侧卵巢窦卵泡数≥ 12个为多囊卵巢的征象），双侧卵巢窦卵泡总数少于5～7个为卵巢功能减退征象，应注意结合其他检查结果确定卵巢储备功能。窦卵泡数做B超就可以检查，即方便也很便宜。

3、抗苗勒氏管激素

AMH值在女性体内和卵巢储备功能以及生育能力相一致，一般在青春期达到峰值，25岁以后逐渐下降，在绝经后最低，当AMH＜0.5～1.1 μg／L时提示卵巢储备功能下降。而且AMH值不受月经周期的影响，在月经周期任何时候均可检测。

4、性激素

当卵巢功能正常时，垂体分泌FSH正常，FSH值随着卵巢功能减退有升高趋势，基础FSH水平≤10 U／L提示卵巢功能正常，FSH值在10~15U/L的水平时，卵巢储备功能正处于正常的边界线，当FSH≥25 U／L提示卵巢功能不全。基础E2水平一般不高于292．8 pmol／L (即80 pg／m1)，升高提示卵巢功能减退可能。

5、基础抑制素B

月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB＜45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降，INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。

6、超声检查

临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。

采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期/舒张期流速比值（S/D）等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法，可以根据患者的具体病情进行选择。

7、其它

既往有卵巢的手术史，或放疗、化疗史等是卵巢储备功能下降的高危因素。

卵巢储备功能减退，拖延等待，寄期望于食疗、锻炼、心态调整、补气调血，对于怀孕来说可能意味着“雪上加霜”。因为随时间推进，年龄增大，卵巢储备功能迅速下降（特别是35岁之后），最终逐渐走向卵巢衰竭，彻底丧失生育能力。倘若暂时没有备孕计划，先评估下卵巢储备功能，如果卵巢储备功能一般或者已经开始下降，就不要再避孕了，而应该抓紧时间备孕或及时接受助孕治疗。